Método Ponseti

O Método Ponseti consiste em 3 fases:

Correção

Manutenção

Vigilância

Idealmente, o tratamento começa durante as primeiras semanas de vida da criança para aproveitar a elasticidade e flexibilidade dos tecidos nessa idade.

Watch the following video to

Correção

Parte A: Fundição

O pé do seu filho será gentilmente manipulado durante as visitas semanais para alongar os ligamentos e tendões do tornozelo e do pé. Estes são curtos e apertados no nascimento com pé torto. Um gesso é aplicado para manter o pé em uma posição progressivamente corrigida a cada semana. Os tecidos relaxam enquanto são mantidos engessados para permitir a próxima posição alongada. Eventualmente, os ossos e articulações deslocados são alinhados corretamente. A cada semana, o pé do seu filho vai mudar de forma durante o processo. Os moldes devem sempre cobrir os dedos do pé do seu filho até a virilha, mas podem ser feitos de gesso ou fibra de vidro. No final do processo de fundição, todas as partes do pé torto são corrigidas, exceto o equino (apontando para baixo).

Parte B: Tenotomia

Antes do último gesso, uma Tenotomia de Aquiles é realizada para liberar o tendão de Aquiles, que é espesso, rígido e resistente ao alongamento. A tenotomia corrige o equino e proporciona um bom movimento do tornozelo para o seu filho.

A tenotomia é considerada um procedimento curto, pequeno e seguro para o seu filho. Muitas vezes é feito no ambulatório sob anestesia local da área. O procedimento cria uma lacuna no tendão, que cicatriza rapidamente em um gesso, resultando em um tendão mais longo com maior flexibilidade. Não são necessários pontos, pois a incisão na pele é muito pequena. O tornozelo e o pé são então engessados por três semanas na posição totalmente corrigida à medida que o tendão cicatriza.

MANUTENÇÃO

Apesar da correção durante o gesso, o pé torto é considerado teimoso, pois tem a tendência de recair ou voltar. A manutenção é uma peça crítica na jornada do seu filho para evitar recaídas.

Seu filho receberá uma prescrição cinta de abdução do pé (FAB) para manter o pé ou pés na posição corrigida. Esses aparelhos são comumente chamados de botas e barra ou BNB pelos pais. A cinta “abduz” ou gira os pés para fora. Consiste em dois sapatos especiais e uma barra, que mantém os pés na posição correta. No início, a cinta é usada 23 horas por dia durante 2 a 3 meses. Um curto período de tempo é dado todos os dias para tomar banho e abraçar carinhos e brincar. Usar a órtese não atrasará significativamente o desenvolvimento motor grosso do seu filho, e ele encontrará maneiras de rolar, sentar e até engatinhar na órtese, se estiver pronto. No entanto, não usar a órtese conforme prescrito comprometerá drasticamente a correção feita durante o gesso.

Uma vez aprovado pelo seu médico, a órtese será reduzida a noites e sonecas (ou duração específica de uma hora) até que seu filho tenha quatro anos de idade. Ocasionalmente, seu médico pode recomendar uma duração mais longa do uso da órtese (até seis anos de idade), dependendo da tendência do seu filho à recaída e da gravidade do pé torto. Quando não está usando a órtese, a maioria das crianças pode usar sapatos normais durante o dia. A cinta de abdução do pé é a única cinta que previne a recaída. Quando usado conforme prescrito, o colete é mais eficaz do que 90%. Os suportes para os pés precisam se encaixar corretamente, como sapatos, e seu filho precisará de novos à medida que o pé cresce com a idade.

Os médicos podem recomendar fisioterapia durante a manutenção para ajudar a prevenir recaídas com alongamentos e exercícios de fortalecimento. Um fisioterapeuta especializado em crianças pode fornecer rotinas apropriadas à idade, divertidas e eficazes para o seu filho.

VIGILÂNCIA

É importante continuar a verificar regularmente o pé ou os pés do seu filho após o término do uso da cinta, para observar recaídas ou detectar quaisquer alterações durante o crescimento. Por exemplo, o pé torto unilateral pode resultar em pequenas diferenças no comprimento da perna e no tamanho do pé.

Os check-ups diminuem depois que os ossos param de crescer, aproximadamente quatorze anos para mulheres e dezesseis para homens. Seu médico irá aconselhá-lo sobre o agendamento de acompanhamentos. Ocasionalmente, a cirurgia é necessária após o período de manutenção. Uma diferença no comprimento da perna pode causar dor e precisa ser tratada, ou recaídas repetidas podem exigir uma transferência de tendão.

Fonte: “Um guia dos pais para o pé torto” – Fundação Ortopédica Canadense